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理賠指南——家財險理賠指南

一、?報險時限
發(fā)生家庭財產(chǎn)險時要在24小時內(nèi)（節(jié)假日順延）向中智報險--《意外事故報告書.doc》。

二、?注意事項
1、?員工發(fā)生家庭財產(chǎn)受損失時，應及時填寫《意外事故報告書》并向中智公司客服代表報險，以便中智公司在要求的時限內(nèi)向保險公司報險備案。
2、?發(fā)生入室搶劫等刑事案件時要及時報警。
3、?發(fā)現(xiàn)家中失竊要及時報當?shù)嘏沙鏊Ｗo現(xiàn)場，便于勘察記錄。
4、?發(fā)現(xiàn)家中失火，要及時報119，以免火勢蔓延殃及其他。
5、?填寫意外事故報告書，其中明確填寫員工的姓名，部門，身份證號，聯(lián)系電話、出險地點，事故發(fā)生時間，原因和經(jīng)過，列明損失的清單。
6、?有可能的情況下拍些照片。
7、?在與保險公司溝通前或其上門查勘定損前不要將現(xiàn)場修復/復原。
8、?確認出險地點就是投保地址，投保單一般約定，員工出險地點為員工入職時勞動合同上填寫的地點，或者員工向公司提交的書面申請指定/變更的地點，但是必需是出險前提交的。
9、?保險公司在接到報案后，通常需要先確認出險地址是否是投保地址，再根據(jù)報案情況，確定是否安排查勘。如果出險地址不是投保地址，則無法賠付，也無需安排查勘。
10、?有關(guān)維修方案、金額以及與三者的賠償方案和金額都應與保險公司溝通并得到認可，私自達成協(xié)議可能會發(fā)生無法賠付或無發(fā)全額賠付的情況。
11、?對于有責任方的事故，如果私自放棄對責任方的追償權(quán)利，則保險公司有權(quán)不予賠付。
12、?《意外事故報告書》下載網(wǎng)址：
http://www.ciicbj.com.cn/eportal/ui?pageId=433998
該頁面的“常用表格下載”欄目

三、?常見的理賠處理流程
1、?發(fā)生盜竊案件的處理程序：
（1）?報警
（2）?向中智報險：提供《家財險意外事故報告書》，寫明損失物品清單；提供派出所報案證明
（3）?收集損失物品發(fā)票等材料
（4）?等3個月，如未破案，提供派出所出具的《未結(jié)案證明》，有的派出所無法提供，則可以提供網(wǎng)上查詢的用戶名和密碼，由保險公司自行登錄查詢。如果當?shù)責o法提供網(wǎng)上查詢，可由辦案警官在立案證明上寫上案件正在偵破或尚未結(jié)案等字樣，并留下姓名和查詢電話。
（5）?提供全套理賠材料
（6）?進入理賠審核支付流程
2、?發(fā)生水管爆裂的處理程序：
（1）?采取措施（關(guān)閉水源等），使事故得以控制；
（2）?拍照；
（3）?向中智報險：提供《家財險意外事故報告書》，寫明損失物品清單；
（4）?保險公司根據(jù)報險書上的陳述，對事故是否屬于保險事故進行初步的認定，并確認是否需要安排上門查勘定損；
（5）?在保險公司未上門查勘定損前（或保險公司明確反饋前），請勿將現(xiàn)場復原；
（6）?保險公司會給與后續(xù)工作的指導；
（7）?涉及第三方損失者（本次事故造成，應有我方承擔賠償責任的），保險公司根據(jù)定損情況給出損失金額或預計賠償金額，被保險人可參考其與三者溝通達成賠償/維修方案，并確定針對三者的賠償金額。未經(jīng)保險公司認可，與三者達成的賠償協(xié)議可能會發(fā)生無法賠付或無發(fā)全額賠付；
（8）?涉及維修的，保險公司根據(jù)定損情況給出損失金額或預計賠償金額，被保險人可參考其與維修方溝通確定維修費用；
（9）?收集損失物品發(fā)票，維修費用發(fā)票等材料
（10）?提供全套理賠材料
（11）?進入理賠審核支付流程

四、?中智家財險投保的常用險種有哪些
1、?主險：保險責任為火災爆炸、自然災害。
2、?附加險：附加室內(nèi)盜搶保險、附加管道破裂保險、附加第三者責任保險

五、?險種的保額
1、?一般主險（即家庭財產(chǎn)部分）的保險金額是保單保額的70%；
2、?第三者責任保險（即依法對第三者承擔的賠償責任）保險金額為保單保額的30%；
3、?附加險的保額也有特殊規(guī)定，比如盜搶險保額一般為主險的50%，涉及便攜式電器的限額5000.管道破裂水漬保險限額一般為7000，具體保額以投保單為準。

六、?針對不同的團單客戶，投保單均有不同的特別約定，約定內(nèi)容常見的有以下幾項。
1、?團體投保人數(shù)
2、?團單項下每人的保額
3、?員工投保地址的確認方式：
（1）以勞動合同地址為準；
（2）地址發(fā)生變更，需提前書面通知辦理變更登記。

七、?保險的標的有哪些，哪些家庭財產(chǎn)保，哪些不保？
（一）可保財產(chǎn)：
1、?用于居住的房屋及房屋內(nèi)裝潢；
2、?房屋內(nèi)的家具、除手提電話和便攜式電腦以外的家用電器、床上用品、服裝。
3、?團單特約可保便攜式家用電器（包括便攜式電腦、CD播放器、隨聲聽、MP3播放器、電動剃須刀、照相機、攝像機及其他類似產(chǎn)品）
（二）不保財產(chǎn)：
1、?有價證券、郵票、古玩、古書、字畫、動物、植物、盆景以及煙、酒、食品、藥物、日用消費品；
2、?記錄在紙張、磁帶、錄像帶、光盤、軟盤、硬盤等媒介上的視頻圖像、音樂、照片、數(shù)據(jù)、計算機程序、文件、賬冊、技術(shù)資料、圖表等無法鑒定價值的財產(chǎn)；
3、?手表、筆、打火機；
4、?汽車、摩托車、三輪車、自行車、電動自行車、助動車、游艇等各類交通工具；
5、?其他不屬于本合同列明的家庭財產(chǎn)，如現(xiàn)金及貴重物品，包括現(xiàn)金、金銀、珠寶、玉器及首飾。

八、?出險后通常需要提供以下材料：
1、?《意外事故報告書》原件簽字；
2、?《給付保險金申請書》（理賠申請書）
3、?出險證明（公安部門的證明：在保險財產(chǎn)遭受盜竊或惡意破壞時； 氣象部門的證明：事故由自然災害引起；消防部門的證明：事故由火災引起 物業(yè)證明：其他情況引起；物業(yè)證明等）；
4、?損失清單及照片；
5、?損失標的物購買原始發(fā)票或依據(jù)；（家財險賠償?shù)氖秦敭a(chǎn)的實際價值，不是初始購置原值）。損失標的物更換、維修發(fā)票。
6、?房產(chǎn)證復印件（帶戶型圖）,租住房屋需要提供租房合同;
7、?需要提供的其他材料、單證等（如涉及房屋裝潢方面需要提供戶型圖，盜竊案報案人不是被保險人時的關(guān)系證明，如結(jié)婚證戶口本等）
8、?被保險人身份證復印件，正反面；
9、?權(quán)益轉(zhuǎn)讓書（涉及追償時需提供）；
10、?因第三者對保險標的的損害而造成保險事故的，被保險人出具的向三者索賠的書面函件,同時還應有三者的回復函；
11、?《付款轉(zhuǎn)賬確認書》，填寫完整開戶行信息，簽字。
12、?《勞動合同》復印件
13、?中智公司《證明函》---由中智公司提供
14、?《客戶身份基本信息采集表-個人》（賠款超過1萬需要填寫）

家財險索賠申請書下載附件

理賠指南——意外險理賠指南

一、?發(fā)生保險事故時，請及時通知保險公司
1、?員工發(fā)生人身意外傷害后，應及時填寫《意外事故報告書》并向中智公司客服代表報險，以便中智公司在要求的時限內(nèi)向保險公司報險備案。

2、?發(fā)生被搶劫等刑事案件或交通事故要及時報警，并取得公安機關(guān)的事故證明。
3、?《意外事故報告書》下載網(wǎng)址：
http://www.ciicbj.com.cn/eportal/ui?pageId=433998
該頁面的“常用表格下載”欄目

二、?意外殘疾保險金的申請（需投保意外傷害保險）
1、?《人身意外險給付申請書》（由被保險人作為申請人填寫并簽名）；
2、?保險單或其他保險憑證正本，保險費繳費憑證；
3、?保險金申請人的身份證明；
4、?中華人民共和國境內(nèi)二級以上（含二級）或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法鑒定機構(gòu)出具的殘疾程度鑒定診斷書，同時需提供傷殘部位照片；
5、?事發(fā)當?shù)卣嘘P(guān)部門出具的意外傷害事故證明。如交通事故應有交警部門交通事故處理證明；工傷事故應有勞動部門工傷事故處理證明；刑事案件應有公安部門出具的案情證明、判決書；若為國外出險，應提供中華人民共和國駐該國的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明；
6、?與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和材料；
7、?若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護人代為申領(lǐng)保險金，并需要提供監(jiān)護人的身份證明等資料；
8、?勞動合同或勞務(wù)協(xié)議的復印件。

三、?意外身故保險金的申請（需投保意外傷害保險）
1、?《人身意外險給付申請書》（由受益人作為申請人填寫并簽名）；
2、?保險單或其他保險憑證正本，保險費繳費憑證；
3、?受益人的身份證明，反映受益人與被保險人之間關(guān)系的證明（一般提供親屬關(guān)系公證）；
（1）?指定受益人的，保險金直接賠償給受益人；
（2）?沒有指定受益人的，有以下兩種情況：
A.劃款給受益人：按照《民法》《繼承法》和《保險法》的規(guī)定劃款給各個受益人；如果客戶要求劃款給某一受益人時，要求出具其他受益人的委托證明（一般提供授權(quán)委托公證）；
B.劃款給投保人：需提供所有受益人的委托證明（一般提供授權(quán)委托公證）；
4、?意外傷害死亡各項有效證明材料：
（1）?事發(fā)當?shù)卣嘘P(guān)部門出具的意外傷害事故證明。如中華人民共和國境內(nèi)二級以上（含二級）或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人身故證明書、交通事故應有交警部門交通事故處理證明；工傷事故應有勞動部門工傷死亡事故處理證明；刑事案件應有公安部門出具的案情證明、判決書；如為宣告死亡則應提供中華人民共和國法院出具的宣告死亡證明文件；若為國外出險，應提供中華人民共和國駐該國的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明；
（2）?公安部門出具的戶籍注銷證明；
（3）?殯葬部門出具的火化證明或相關(guān)職能部門出具的土葬證明；
5、?保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；
6、?若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護人代為申領(lǐng)保險金，并需要提供監(jiān)護人的身份證明等資料；
7、?勞動合同或勞務(wù)協(xié)議的復印件。

四、?意外傷害醫(yī)療費用的申請(需投保意外傷害附加醫(yī)療保險)
1、?《人身意外險給付申請書》（由被保險人作為申請人填寫并簽名）；
2、?保險單或其他保險憑證正本，保險費繳費憑證；
3、?保險金申請人的身份證明；
4、?事發(fā)當?shù)卣嘘P(guān)部門出具的意外傷害事故證明。如交通事故應有交警部門交通事故處理證明；工傷事故應有勞動部門工傷事故處理證明；刑事案件應有公安部門出具的案情證明、判決書；若為國外出險，應提供中華人民共和國駐該國的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明；
5、?中華人民共和國境內(nèi)二級（含）以上或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的附有病理檢查、化驗檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù)、結(jié)算明細表和處方、出院證明、轉(zhuǎn)院證明；
6、?與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和材料；
7、?若保險金申請人委托他人申請的，應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護人代為申領(lǐng)保險金，并需要提供監(jiān)護人的身份證明等資料；
8、?勞動合同或勞務(wù)協(xié)議的復印件。

五、?公共材料
1、?《意外事故報告書》（報險書）
2、?《理賠申請書》、《保險金給付申請書》
3、?《付款轉(zhuǎn)賬確認書》，填寫完整開戶行信息并簽字
4、?《證明函》中智出具
5、?《勞動合同》復印件
6、?《身份證》復印件

六、?其他材料
1、?賠款金額超人民幣20000元或美元2000元以上時，需提供《客戶信息采集表》