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關(guān)于豐臺區(qū)鐵營街道趙公口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)保違規(guī)行為的處理決定

京醫(yī)保發(fā)〔2011〕42號
 

各區(qū)、縣醫(yī)保中心，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　  經(jīng)調(diào)查核實，豐臺區(qū)鐵營街道趙公口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違反醫(yī)保規(guī)定，將醫(yī)保不予報銷的“傷濕定痛貼”調(diào)換成醫(yī)保可報銷的“刮痧、頸椎治療”等項目，其違規(guī)行為已被新聞媒體曝光，給醫(yī)保基金造成損失，在社會上造成不良影響。現(xiàn)根據(jù)醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，做出如下處理決定:

　  一、給予豐臺區(qū)鐵營街道趙公口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站黃牌警告，追回違規(guī)金額，并在全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報，違規(guī)行為記入全市醫(yī)保誠信系統(tǒng)，處理結(jié)果在社會公開。

　  該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要認(rèn)真吸取教訓(xùn)，查找原因，寫出書面檢查，制定整改措施,同時追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任醫(yī)師責(zé)任，杜絕違規(guī)行為再次發(fā)生。

　  二、醫(yī)師朱秋紅(醫(yī)師資格證書編碼:199811110110106541002302)是此違規(guī)行為的直接責(zé)任人，作為“醫(yī)療保險不信任的醫(yī)師”，記入醫(yī)保醫(yī)師誠信系統(tǒng)，自本處理決定發(fā)布之日起三年內(nèi)，該醫(yī)師開出的處方醫(yī)療保險不予報銷。

北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心
二〇一一年五月五日